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深夜,医生抢过住院单,“绿色通道,立即手术”!
发布日期:2021-09-08 阅读次数:182




突发疾病,危险,危险!

8月16日深夜,市民王先生(化姓)突然出现剧烈头痛、频繁喷射状呕吐,随即陷入昏迷!


同住的工友惊慌之余,立刻联系120把他送往南京江北医院。


急诊头颅CT平扫发现,王先生的整个脑干周围已经被血包围,头颈部CTA提示左侧颈内动脉后交通段动脉瘤。

 

急诊头颅CT,脑干被血包围


急诊医生立刻联系神经外科急会诊,张登医生赶往急诊,通过诊断,判断王先生为:左侧颈内动脉后交通段动脉瘤破裂出血明确,命悬一线,随时可能出现动脉瘤再次破裂出血,如发生,王先生死亡率将高达80%以上!


为了抢救他的生命,需尽快采用栓塞或夹闭将动脉瘤处理掉!


 

红色箭头所指为:左侧颈内动脉后交通段动脉瘤


打电话 获授权

挽救生命高于一切


听闻要做手术,王先生的工友和单位领导都无法下决定!医院紧急电话联系他的家属,告知王先生的病情。

由于当时处于疫情防控期间,王先生的家人均在淮安,无法第一时间赶到南京。而王先生目前的状态,也等不及家属到达现场签字手术。


张登医生立即请示神经外科吕忠中主任,吕主任将上述情况向医院领导作了汇报,医院表示“病人生命高于一切”,只要危及病人生命,无论家属是否在场,我们都应该立即手术抢救病人。


最后决定:在家属电话授权情况下,医院总值班签字同意立刻急诊全麻下行破裂动脉瘤介入栓塞术。

 

手术知情同意书总值班批示


先救命 后补费

院内紧急开通绿色通道


急诊内科医生开好住院单后,交给送王先生来的同事,却没成想,工友们囊中羞涩,面临着无人缴费的窘境!时间在一分一秒的过去。


“如果现在不急诊手术,他很可能会等不到家人的。”张登医生看到这样的情况,一把将住院单抢过来,申请急诊绿色通道。

难度大 风险高

及时手术挽救病人生命

动脉瘤介入栓塞属于手术级别中最高的四级手术,手术的难度非常大,对医生的技术要求以及麻醉、护理等团队配合要求很高,而且术中有动脉瘤破裂导致病人死亡可能。


神经外科吕忠中主任亲自主刀,他常年从事脑血管病的显微手术及介入治疗,也曾在上海华山医院、上海德济医院、北京天坛医院等工作、进修、学习,有着丰富的手术经验。


在手术、麻醉等团队的默契配合下,吕忠中主任顺利完成了动脉瘤栓塞及引流手术,手术很顺利。

 

术前红箭头标记动脉瘤位置


 

红箭头标记的动脉瘤栓塞术后位置


多学科 共商议 

MDT制定个体化诊疗方案


手术后,王先生被转至病房,在医护人员的悉心救治下,神志渐渐恢复至清醒,他的家人也终于从外地赶到了医院。


而很多情况下,病人的治疗,手术只是第一步,术后的管理对病人预后也同样重要。


针对王先生的病情,经过医院医务部的协调,神经外科邀请重症医学科、内分泌科、肾内科、药学部的科主任进行全院多学科联合查房(MDT),根据王先生的情况,个体化制定了详细的治疗计划。


 

全院多学科会诊及病例讨论


躺着进 走着回

重启精彩人生


经过神经外科医护人员的精心治疗及照料,王先生终于逐渐恢复。


王先生患有这样的疾病实属不幸,“躺着到医院”,但是遇到我院神经外科专业的医生,以精湛的手术技术、救死扶伤的使命、医者仁心的关怀,他是幸运的,“走着回家”,继续以后精彩的人生。

 

没有舌瘫、面瘫,王先生恢复良好

医疗小科普

目前,动脉瘤治疗大多首选血管内介入治疗。

通过血管用微导管向动脉瘤内填入弹簧圈,封堵动脉瘤及血管破口,以起到治疗作用,具有创伤小、痛苦小、恢复快等优点。


 

通过血管用微导管进入动脉瘤


 

向动脉瘤内填入弹簧圈,封堵动脉瘤及血管破口



   

吕忠中

副主任医师

神经外科主任


从医经历


南京医科大学神经外科硕士,中国非公医疗机构协会神经介入学组委员,南京医科大学神经外科学科联盟委员,南京医科大学讲师,PBL导师。


擅长项目

对脑血管病的显微外科手术及介入手术、脑肿瘤、脑外伤等具有丰富的神经外科诊疗经验。


专家门诊时间

每周三全天