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3节颈椎被“吃掉了”!5旬患者颈椎结核,差点终身瘫痪
发布日期:2021-04-23 阅读次数:135

说到“结核”

大多数人想到的是肺,

但“结核”跑到颈椎里,

差点导致全身瘫痪,

你可听说过?

52岁的叶女士(化名)

差点因此终身瘫痪




一场意外,暴露了“结核君”

故事要从去年12月说起。一天,52岁的叶女士不慎摔了一跤,这之后就逐渐出现颈肩部疼痛的不适症状。当时的叶女士并没有在意,但是在之后不到1个月的时间里,她的四肢肌肉力量迅速下降,无法支撑他站立行走。


辗转南京市多家医院后,叶女士被诊断为:颈椎结核侵蚀椎体、颈脊髓受压、四肢不全瘫。


医生判断,她应该是之前就有颈椎结核,但症状不明显,摔过后,原本就不稳定的颈椎慢慢向后移位,压迫到了脊髓。


想要重新站起来,需要做手术切除压迫脊髓的部分骨头、清理结核病灶、重建颈椎稳定结构。手术难度大、风险高,多家医院都不能为其做这一手术。


临近过年的前几天,叶女士儿子带着片子前往国内脊柱外科最权威的医院——上海长征医院专家门诊就诊。


在得知叶女士家住南京之后,长征医院的专家告诉叶女士儿子:“去南京江北医院找田纪伟院长吧,有他在那,你们不用这么折腾来上海。”


在经过规律服用抗结核药物一段时间之后,3月11日,叶女士来到了南京江北医院。



一场手术,她重享了“自由”

全国著名脊柱外科专家,田纪伟院长接诊了叶女士,诊断为:1、颈椎结核,2.颈椎管狭窄,3.四肢不全瘫。


颈椎结核是一种继发病变,随着病情发展,椎体被严重破坏,可造成椎体塌陷,如果颈椎稳定性受到损伤,后期可能导致椎体后方的脊髓神经受压,严重的甚至可能出现高位截瘫,因此,及早治疗非常关键。


事不宜迟,叶女士住进了南京江北医院脊柱外科。


叶女士是从颈3-6椎体被破坏压迫的,如果再往上颈1-2椎体后方对应的脊髓受压,会导致呼吸心跳骤停。


由于手术难度高,风险大,田院长带领脊柱外科团队经过一个多星期充分准备,包括备血、制作3d模型等。

 

3D技术还原的叶女士的脊椎,可以看出骨质已经被结核杆菌吞噬得“面目全非”



3月20日为叶女士进行了颈前路颈椎结核病兆清除术+颈前路椎体次全切除术+颈前路植骨融合内固定术+颈后路植骨融合内固定术。


手术的关键是在切除颈3—颈5部分椎体,为受压脊髓充分减压的环节,这个时候手指轻微的抖动都有可能使患者付出生命的代价。


手术从中午一点多一直做到晚上九点,历时430分钟,成功完成。

 

上图为手术前

下面两张图为手术后


 

术后2周,叶女士佩戴支具下床进行康复锻炼


南京江北医院骨科中心


南京江北医院骨科是南京江北地区成立最早、技术力量最强的专业科室。开放床位120张,年门诊量4万余人次,每年完成各类骨科手术约3000台。科室现有医护人员53人,主任医师3人,副主任医师6人,医学博士6人,硕士14人。下设创伤、关节、脊柱、手外等亚专业组。 


脊柱外科

可开展脊柱外科高难度手术:驼背截骨术、经后路椎体肿瘤全切enblock重建术、椎间孔镜技术、脊柱侧弯矫形术、颈椎病多阶段减压重建术、上颈椎重建术、骶尾部肿瘤切除并腰骨盆重建术等。


这些手术技能代表当今脊柱外科特别是上颈椎手术最高难度和最高水平。



专家介绍


 

田纪伟

主任医师、教授

博士(后)导师

副院长

骨科中心主任

兼骨一科主任

从医经历


从事脊柱外科30余年,独立实施脊柱外科手术一万余台。


在颈椎病、脊柱创伤、截瘫、脊柱侧弯症、脊柱肿瘤、腰椎退变性疾患(腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症)等疾病的研究和治疗上深有建树,特别在颈椎及脊柱畸形矫形治疗上,造诣颇深。


擅长项目


代表性脊柱外科高难度手术:驼背截骨术、经后路椎体肿瘤全切enblock重建术、椎间孔镜技术、脊柱侧弯矫形术、颈椎病多阶段减压重建术、上颈椎重建术、骶尾部肿瘤切除并腰骨盆重建术等。所掌握这些手术技能代表当今脊柱外科特别是上颈椎手术最高难度和最高水平。



在脊髓损伤的研究领域有丰富研究经验,较早在我国开展上颈椎损伤、退变、畸形;慢性胸髓损伤;脊柱侧弯;脊柱后凸畸形等的治疗研究,并取得了丰富的基础和临床研究成果。


获奖经历


获省部级以上科技进步奖 5 项,获得中国科技部发布中国脊柱创伤 20 强、中国著名骨科网站“好医术”同行评为十大脊柱外科最佳讲师等荣誉。


学术任职


现担任:

中华医学会骨科分会微创学组委员

中华医学会创伤分会交通伤与数据库学组委员

中国医师协会脊柱工作委员会委员

中国中西医结合学会全国理事


《中华医学杂志》、《中国脊柱脊髓杂志》、《脊柱外科杂志》、《中国骨与关节杂志》等十余种国家级期刊杂志编委,《中国矫形外科杂志》颈椎外科主编。


科研成就


参与指导博士生及硕士生 30 余名,以师带徒进修生 40 余名。以第一作者或通讯作者发表学术论文 316 篇,其中 SCI 64 篇;国家专利 7 项,参编专著 8 部,参加国家及军队重大科研 6 项。