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成功“拆弹”,神经外科为脑膜瘤患者精准除病灶
发布日期:2020-08-12 阅读次数:142



“徐女士,来握一下手。”

 “很好,恢复不错。你的肿瘤已经全部切除掉了,希望你早日康复,恢复正常生活!”

  

以上这一幕发生在南京江北人民医院神经外科病房里。


车祸后遭遇意外“杯具”



徐女士今年49岁,她怎么也没想到,在迈入“知天命”的年纪之前,一场车祸改变了她的人生轨迹。


事情发生在2个月前,正在回家路上的徐女士遭遇了一场车祸,在送往医院检查头颅CT的时候,徐女士被意外告知,左侧额部占位,考虑脑膜瘤,建议进一步检查。


突然听到脑子里长有肿瘤,徐女士的心理在那一瞬间有些崩溃了,明明没有任何感觉,怎么就得了脑膜瘤?要不是出了车祸,还不知道什么时候会发现这颗“炸弹”。“说实话,那一刻真不知道自己是幸运还是不幸运。”


头颅MRI平扫+增强显示,徐女士大脑前纵裂池偏左侧脑膜瘤


纠结再三,徐女士最终决定进一步治疗,住进了我院神经外科病区。

 

精准“拆弹”,让不幸变成幸运



“做好准备手术,我们一起战胜肿瘤。”


入院后,唐永峰主任团队为徐女士进行了完善的术前检查。因为脑膜瘤位置特殊,手术具有非常高的难度及风险,术中稍有不慎,将会造成严重神经功能障碍、术中出血、脑内血肿、脑水肿、癫痫,甚至有术后昏迷等风险。


针对徐女士的病情及手术难度,唐永主任立即组织科室有关医护人员进行术前讨论,综合评估患者的身体状况,为其制定最佳的手术方案,并将徐女士病情与手术风险认真细致地与家属进行了沟通,详细说明了手术方案。


手术如期举行,在全麻下,唐永峰主任为徐女士行“额叶病损切除术+硬脑膜补片修补术+其他颅骨成形术”。


从交错密布的神经和细小血管上,将“水泥(肿瘤)”从“钢筋(神经和动脉)”上剥离,又不碰损柔软的“钢筋”。这注定是一场超极限的战役,是一个高风险下再造生命的过程。


术中,见脑表面可见部分红色肿瘤组织,与硬脑膜粘连,切除部分脑膜,电灼脑膜,逐渐分离肿瘤,达矢状窦。肿瘤与矢状窦紧密粘连,进一步仔细分离,继续往下剥离肿瘤组织与大脑镰。因为肿瘤的侵占,徐女士部分大脑镰已破坏消失,肿瘤生长入对侧。经过细致剥离,最终,唐主任完整切除肿瘤组织,镜下观察未见肿瘤残余,手术顺利。

 

术后肿瘤完全切除


术后,徐女士安返病房,予以预防感染、预防癫痫、营养神经及对症处理。随着时间的推移,徐女士的情况一天比一天好,无明显神经功能异常,新生活正在朝她挥手,这次车祸引发的“杯具”最终变成了人生的一段插曲。


延伸阅读:

什么是脑膜瘤

神经外科唐永峰主任表示:脑膜瘤是起源于蛛网膜颗粒细胞的肿瘤,多数为良性,且位于脑外,因此生长缓慢,病程长,大多数早期症状不明显。


当肿瘤长到一定的体积,对周围神经组织及血管产生压迫,引起神经功能障碍和脑压增高才会出现比较明显的症状,如头痛、呕吐、视力下降,甚至偏瘫、失语等。


肿瘤还可引起周围脑组织水肿、脑积水等,更加速了病情发展。当肿瘤长大到一定程度,造成脑压增高无法代偿,就会引起脑组织移位而发生脑疝而危及病人生命,手术也不一定能够挽救病人生命。



因此发现脑瘤要尽早治疗,在发生严重神经功能损害之前做出正确治疗,如手术切除、放化疗等。尤其是脑膜瘤,多为良性肿瘤,及时手术切除可以治愈。