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吞咽困难,毛病却出在了颈椎上?
发布日期:2020-07-21 阅读次数:92


食管型颈椎病




颈椎病大家都不陌生

眩晕、恶心、手麻

很多人都能说出其一两个症状

但是

“吞咽困难”

也可能是颈椎病造成的

你知道吗?


吞咽困难,以为癌症复发

没想到竟是“它”在作祟


这天,患者老李(化名)来到了我院副院长、国内著名脊柱外科专家田纪伟教授的门诊。


田教授,你快帮我看看吧!我现在连喝水吞咽都困难了!


您这症状多久了?


有段日子了,我先后去过多家大医院看过,都被告知是颈椎病,建议保守治疗。但是我现在吞咽实在太困难了,您能帮帮我吗?


老李患的,是颈椎病中比较少见的一种——食管型颈椎病,其发病率约占颈椎病的1.6-1.7%。



食管型颈椎病,又被称作吞咽困难型颈椎病,顾名思义,这种颈椎病最典型的临床症状就是吞咽困难。它主要是由于颈椎前缘骨质增生所形成的骨赘,可以直接压迫或刺激食管使其狭窄引起吞咽困难。


已有研究表明,颈椎前缘骨质增生大于0.5 cm时就可以引起不同程度的吞咽困难。临床见于老年人,虽不多见,但需与食管癌引起的吞咽困难鉴别。


食管压迫型颈椎病示意图



巧的是,老李8年前做过食管癌根治手术。


前段时间偶尔发生饮食时呛咳。起初,老李没有在意,后来越来越严重,连饮水吞咽都会感到困难,老李这才开始慌了。难道是旧病复发了?


坐卧不安的老李赶紧去医院检查,发觉是虚惊一场,食管癌没有复发。但是,另一个头疼的问题也出现了。老李之前从事的工作,需要需要仰着脖子,长期保持这样的体位,造成了他患上了食管型颈椎病,这也是造成他吞咽困难的“罪魁祸首”。



手术治疗,让他重享“吞咽自由”


在田纪伟教授的建议下,老李决定进行手术治疗。

 

术前X片,颈椎前缘大量骨赘


经过完善的术前准备,老李的手术如期进行。术中使用高速磨砖谨慎磨除颈椎前方的骨质增生,实行颈前路钢板螺钉固定,保持颈椎的稳定性……一道道手术步骤有条不紊的进行。



 

术中磨除骨赘后利用颈前路钢板螺钉固定C4/7节颈椎



术后,老李恢复良好,逐渐感觉吞咽时的哽咽感消失了,可以进食少量流质了,并逐渐过渡到软食。



在佩戴颈部支具的保护下,如今,老李已可以自行在病房内活动自如,颈部4cm的手术切口也完全愈合,近期准备出院。


老李和家人对田纪伟教授万分感谢。“您真的是帮我解决了一个大难题”!


 

术后复查X片,椎体前缘骨赘全部清除,钢板及螺钉固定牢固



骨科医生提醒你:颈椎病可不光是脖子疼


在很多人的印象里,颈椎病最典型的症状就是“脖子酸痛”。事实上,颈椎的结构非常复杂,导致疾病的症状多种多样,很多看似和颈椎病无关的症状,也可能是颈椎病所致。以下这些“奇怪症状”有可能都是颈椎病造成的。

 心慌、胸闷、心前区疼痛

 视力下降、眼胀痛、畏光、爱流泪

 头晕、头沉、失眠

 手麻、胳膊疼

 脚软无力、走路发飘、不能走直线、有踩棉花感

 恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳

 血压不稳


在此,我们也呼吁:爱护颈椎,必须从当下做起。






南京江北人民医院骨科中心



南京江北人民医院骨科是南京江北地区成立最早、技术力量最强的专业科室。开放床位120张,年门诊量4万余人次,每年完成各类骨科手术约3000台。科室现有医护人员53人,主任医师3人,副主任医师6人,医学博士6人,硕士14人。下设创伤、关节、脊柱、手外等亚专业组。 



脊柱外科

可开展脊柱外科高难度手术:驼背截骨术、经后路椎体肿瘤全切enblock重建术、椎间孔镜技术、脊柱侧弯矫形术、颈椎病多阶段减压重建术、上颈椎重建术、骶尾部肿瘤切除并腰骨盆重建术等。


这些手术技能代表当今脊柱外科特别是上颈椎手术最高难度和最高水平。



专家介绍


   

田纪伟

主任医师、教授

博士(后)导师

副院长

骨科中心主任

兼骨一科主任


从医经历


从事脊柱外科30余年,独立实施脊柱外科手术一万余台。


在颈椎病、脊柱创伤、截瘫、脊柱侧弯症、脊柱肿瘤、腰椎退变性疾患(腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症)等疾病的研究和治疗上深有建树,特别在颈椎及脊柱畸形矫形治疗上,造诣颇深。



擅长项目


代表性脊柱外科高难度手术:驼背截骨术、经后路椎体肿瘤全切enblock重建术、椎间孔镜技术、脊柱侧弯矫形术、颈椎病多阶段减压重建术、上颈椎重建术、骶尾部肿瘤切除并腰骨盆重建术等。所掌握这些手术技能代表当今脊柱外科特别是上颈椎手术最高难度和最高水平。



在脊髓损伤的研究领域有丰富研究经验,较早在我国开展上颈椎损伤、退变、畸形;慢性胸髓损伤;脊柱侧弯;脊柱后凸畸形等的治疗研究,并取得了丰富的基础和临床研究成果。


获奖经历


获省部级以上科技进步奖 5 项,获得中国科技部发布中国脊柱创伤 20 强、中国著名骨科网站“好医术”同行评为十大脊柱外科最佳讲师等荣誉。


学术任职


现担任:

中华医学会骨科分会微创学组委员

中华医学会创伤分会交通伤与数据库学组委员

中国医师协会脊柱工作委员会委员

中国中西医结合学会全国理事


《中华医学杂志》、《中国脊柱脊髓杂志》、《脊柱外科杂志》、《中国骨与关节杂志》等十余种国家级期刊杂志编委,《中国矫形外科杂志》颈椎外科主编。


科研成就


参与指导博士生及硕士生 30 余名,以师带徒进修生 40 余名。以第一作者或通讯作者发表学术论文 316 篇,其中 SCI 64 篇;国家专利 7 项,参编专著 8 部,参加国家及军队重大科研 6 项。





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