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膝关节置换,让8旬老人重获行走自由
发布日期:2020-07-20 阅读次数:81

医生,我磕膝头(膝盖)疼

84岁的张奶奶双侧膝关节十多年前就开始疼痛,刚开始症状较轻,吃点药,咬牙挺一挺就过去了。


最近三个月,张奶奶左膝关节疼痛越来越重,特别是夜里,疼的难以入睡,关节也出现了畸形。


饱受病痛的折磨,张奶奶终于“扛不住了”,在家人的陪伴下,来到我院骨科门诊就诊,经医生诊断为骨性关节炎。


 

片子显示张奶奶左腿髌股关节炎,髌骨软化,骨质增生


 

左腿膝关节内侧间室骨质增生,关节间隙变窄


门诊医生向张奶奶讲述了治疗方案,结合张奶奶的病史、查体及X线,建议张奶奶行膝关节置换术。

什么,换关节,不要不要,我都一把年纪了!


张奶奶一听要换关节,立马就拒绝了,要求保守治疗。


回家口服药物半个月,张奶奶再次来到了我院关节外科付国建主任的专家门诊,问其缘由,原来回家这半个月,口服药物效果差,每晚疼的睡不着觉,深思熟虑之后,她决定放手一搏,来做关节置换手术。


我想好了,这样下去,生不如死,医生,我信你!



术前,张奶奶的左腿因疼痛无法伸直



住院之后,完善术前检查,手术前,付主任和张奶奶及子女进行了一次深入的交流沟通,消除了张奶奶的紧张及抵抗心理。


手术一个半小时顺利结束,术后第二天拔除引流管,下地活动,全程无痛管理,张奶奶的脸上露出了久违的笑容,膝盖不疼了,腿也直了,晚上终于可以睡个好觉了。


术后,张奶奶左腿疼痛缓解,可以伸直行走


张奶奶激动地说:

你们真是把我的余生都给扶起来了,不然我就只能躺床上疼死。


在关节骨科门诊中,我们听到老年人倾诉最多的就是“膝盖疼”,更有甚者,直接是坐轮椅来就诊,疼痛难忍,无法行走。



膝关节痛是最常见的原因就是关节炎,关节炎也分很多种:骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎等,这一类患者因为疼痛而无法参加他们喜爱的活动,甚至无法穿鞋和袜子。

病程早期予以药物治疗,疼痛往往可以缓解,病程晚期,疼痛的折磨令人生不如死。

划重点的地方来了:


当疼痛且僵硬的膝盖

限制您日常活动

经药物治疗无效

甚至连走路都沒办法时

您就需要一名骨科医生

安排置换一个

人工膝关节


关于关节炎,你想知道的都在这里


什么是关节炎,发生的原因是什么?

关节炎是包括很多疾病,这些疾病的共同特点是关节发炎,骨表面的软骨变质,这类疾病通称为关节炎。


随着疾病进展,患者会经历疼痛、僵直和残疾。大多数的人都是骨性关节炎,可以是一个或者多个关节受累。


类风湿关节炎就是一个累及整个系统和多关节的疾病,这种类型的关节炎是自身免疫性疾病,机体把软骨看做是外来的物质,对它进行攻击。



如果我有一条腿得了关节炎,我另外一条腿也会得吗?

如果你被诊断了骨性关节炎,有一条腿出了问题,这并不说明你对侧的腿也会出问题。大约40%的患者一条腿出了问题,另外一条腿也会出问题。相比之下,类风湿关节炎常常是双侧的。



什么是膝关节置换术

很多人听到关节手术,第一反应都跟张奶奶一样,摇头拒绝。


认为是把整个膝盖换了,其实,膝关节表面置换手术只是将关节表面增生破坏的一部分去掉,再将同样厚度的人工关节安装在表面,类似于镶牙戴牙冠。 


假体是什么材料?

全膝置换的假体通常由金属和塑料的材质组成,金属部分通常是钴铬合金,塑料部分是超高分子量聚乙烯。



手术要多长时间?

一般要1.5小时左右。



用什么麻醉?

我们医院常用局部阻滞,叫做硬膜外阻滞,麻醉后腰以下是麻木的,感觉不到疼痛。



什么时候能恢复活动?

你的医师会指导你重新活动。大体上说,患者术后2天助步器辅助下地活动,6周后就能随心所欲的活动了。



置换后能使用多长时间?

目前的研究表明93%的假体能够使用20年。如果你的假体磨坏了或感染了,可能要进行第二次置换手术。


目前这项手术已成熟、开展普遍,因此无需害怕。






南京江北人民医院骨科中心



南京江北人民医院骨科是南京江北地区成立最早、技术力量领先的专业科室。开放床位120张,年门诊量4万余人次,每年完成各类骨科手术约3000台。科室现有医护人员53人,主任医师3人,副主任医师6人,医学博士6人,硕士14人。下设脊柱、关节、创伤、手外等亚专业组。 



专家介绍

   

田纪伟

主任医师、教授

博士(后)导师

副院长

骨科中心主任

兼骨一科主任


从医经历


从事脊柱外科30余年,独立实施脊柱外科手术一万余台。


在颈椎病、脊柱创伤、截瘫、脊柱侧弯症、脊柱肿瘤、腰椎退变性疾患(腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症)等疾病的研究和治疗上深有建树,特别在颈椎及脊柱畸形矫形治疗上,造诣颇深。


擅长项目


代表性脊柱外科高难度手术:驼背截骨术、经后路椎体肿瘤全切enblock重建术、椎间孔镜技术、脊柱侧弯矫形术、颈椎病多阶段减压重建术、上颈椎重建术、骶尾部肿瘤切除并腰骨盆重建术等。所掌握这些手术技能代表当今脊柱外科特别是上颈椎手术最高难度和最高水平。



在脊髓损伤的研究领域有丰富研究经验,较早在我国开展上颈椎损伤、退变、畸形;慢性胸髓损伤;脊柱侧弯;脊柱后凸畸形等的治疗研究,并取得了丰富的基础和临床研究成果。


获奖经历


获省部级以上科技进步奖 5 项,获得中国科技部发布中国脊柱创伤 20 强、中国著名骨科网站“好医术”同行评为十大脊柱外科最佳讲师等荣誉。



学术任职


现担任:

中华医学会骨科分会微创学组委员

中华医学会创伤分会交通伤与数据库学组委员

中国医师协会脊柱工作委员会委员

中国中西医结合学会全国理事


《中华医学杂志》、《中国脊柱脊髓杂志》、《脊柱外科杂志》、《中国骨与关节杂志》等十余种国家级期刊杂志编委,《中国矫形外科杂志》颈椎外科主编。


科研成就


参与指导博士生及硕士生 30 余名,以师带徒进修生 40 余名。以第一作者或通讯作者发表学术论文 316 篇,其中 SCI 64 篇;国家专利 7 项,参编专著 8 部,参加国家及军队重大科研 6 项。




 

付国建

上海同济大学博士

骨科中心副主任

关节外科副主任

副主任医师

擅长髋关节置换术治疗股骨头坏死、髋关节发育不良,膝关节置换治疗膝骨关节炎,膝关节镜治疗半月板损伤、前后交叉韧带损伤,肩关节镜治疗冻结肩、肩袖损伤、习惯性肩关节脱位。


发表核心期刊论文10余篇。


周三、周五关节外科专家门诊。







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