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24小时动态心电图没问题,医生却强留他住院,只因……
发布日期:2020-04-09 阅读次数:131

关于心脏的检查,大家最熟知的应该就是心电图检查了,体检中基本都会有这一项检查。


但是心电图检查没问题,就真的代表心脏没问题吗?


事实上,心电图检查结果有时也会“说谎”。


心电图没问题,不代表心脏也没问题。


心电图检查结果正常

医生却说:“你必须留下”

老丁最近有种“死里逃生”的感觉。要不是心内科的夏思良主任“强留”他住院,他这条命很可能随时就“交待”了。


关于他的故事,还要从半个月前说起——


前段时间,老丁开始出现莫名的心慌,偶尔夜里感觉胸闷气喘。于是,他前往医院做心电图检查,结果显示正常,之后他又做了二十四小时动态心电图,结果也没发现问题。


  老丁:我这不舒服的症状怎么解释?


通过详细的问诊,让接诊老丁的夏思良主任的心里有了一定的判断。


夏主任:丁师傅,我高度怀疑你的冠状动脉出了问题。你听我的,住院做进一步检查。


 老丁:有必要吗?


夏主任:请相信我,你已经有了症状,不可以忽视它。


冠状动脉造影结果证实了夏主任的诊断,老丁心脏里的三根主要血管都有不同程度的狭窄,最重狭窄达百分之九十以上,做支架难度非常大,随时有生命危险。



血管被堵住,血液无法流通


自己的症状如此轻微,没想到冠状动脉病变竟然会这么严重,这让老丁不禁直冒冷汗。


切割球囊技术

为复杂冠状动脉病患者带来福音


冠状动脉造影显示:老丁不仅是多支冠状动脉血管病变,而且前降支开口部为复杂病变,动脉粥样硬化、纤维化和钙化常同时并存,传统的方法治疗困难,常规球囊扩张后会出现明显的弹性回缩。


鉴于他的病情,夏思良主任、张小兵主任运用目前国内先进的切割球囊技术为他手术。

切割球囊是一种特殊的球囊,它将微切割手术与球囊扩张机制完美地结合在了一起。当它到达病变位置后,切割球囊开始扩张,刀片逐渐露出球囊表面,在高压下对病变血管进行切割。


相对于普通球囊,切割球囊能够利用集中的、较低的扩张压力,对血管壁进行安全、有效的切割,增加最小管腔直径、降低残余狭窄,减少并发症,在复杂冠状动脉病变处理中发挥重要作用。

放完支架后,血管流通了


及时的手术治疗术后,老丁的恢复效果十分明显,胸闷气喘的症状消失。深感“死里逃生”的他,特意写了一封感谢信送到了心内科。

心电图有时也会“说谎”

无异常≠心脏健康

老丁的情况都那么严重了,为什么心电图显示是正常的呢?


相信故事看到这,很多人都存有疑惑。


事实上,对于冠心病患者,心电图正常绝对不能排除冠心病。即使患了严重的冠心病,患者在安静状态下可能并不发作,这时心脏冠脉的供血可以满足心脏的需氧和能量,做心电图完全有可能提示结果正常。而对于正在发作心绞痛甚至心肌梗死的患者,临床上也确实有部分患者的心电图表现为“正常”的现象。


所以,冠心病的诊断不是单纯依据心电图,而是根据临床症状+心电图+其他检查(心肌酶及冠脉造影,其中冠脉造影为确诊冠心病的“金标准”)。


据悉,老丁有30多年的高血压病史及糖尿病病史,这些都是冠心病的高危因素。


最为“要命”的是,很多糖尿病合并冠心病的患者,往往症状并不典型,如老丁这样,症状很轻微。

这类患者中无症状性心绞痛、无痛性心肌梗死发生较多,而且病变程度严重,预后差,糖尿病合并心肌梗死往往更容易“变脸”登场,出现非典型心梗。


当心电图提示正常时,尤其是多次复查均显示正常,最容易造成心肌梗死的漏诊误诊。


正是基于上述原因,经验丰富的夏主任“强留”下了老丁,挽救了他的生命。


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