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全国跨省、省内异地就医政策服务指南
发布日期:2019-04-01 阅读次数:3909

我院为全国跨省及省内异地联网直接结算定点医院。目前,异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊人员这四类人员的住院费用可以直接结算,只要您居住或就医的省和城市与国家异地就医系统联网,就可以实现异地就医直接结算。

异地就医直接结算具体办理流程信息备案和制卡):

第一步:在参保地医保经办机构进行信息备案,由参保地医保经办机构上传人员信息至就医地(南京行政区划为320199);

第二步:在参保地制卡部门制作统一标准的异地就医社会保障卡(简称:省卡);

第三步:就医地医保经办机构进行人员信息下载落地(是否需要就医地经办机构进行人员信息的下载落地由就医地医保部门确认);

第四步:前往就医地跨省定点联网医院就医。

已办理异地就医直接结算的人员于我院住院,住院费用可以直接结算

注意:无论是我市参保人前往外省、外市就医,还是省外、市外参保人来我市就医,都需要提前在参保地医保经办机构办理异地就医及联网直接结算相关手续。

问题一、我是外地参保人,为什么在南京医院无法联网刷卡直接结算?

答:首先“全国人力资源和社会保障部”公布的异地联网就医“十字决”请您牢记:先备案、选定点、持卡就医。


             


再次我们来分析您为什么不能在南京医院直接刷卡结算的具体原因:

(一)您有没有准确备案?

1、您有没有备案:各级异地就医政策规定,没有事先备案的将无法实现异地就医直接结算。

2、备案的地区对不对“南京市”在“异地联网大家庭”的名字(行政区划)只有一个:320199。请务必把它告诉您的参保地医保异地经办部门进行准确备案。备案到“江苏省”肯定是不行的,备案到“江宁区”也不必要。南京市基本医疗保险已经实现了“市级统筹”,您备案到南京市本级即可激活12个区(包括江宁、浦口、六合、高淳、溧水)的异地联网刷卡功能。

3、备案的时间对不对一般来说,各类备案都是有开始时间的,有些还有终止时间。虽然在参保地有过备案,但是就诊时间不在备案开始时间或者终止时间之间的,也有可能无法刷卡直接结算。举例:您在上海市备案到南京市的开始时间为2019年1月2日,如果在南京的入院开始时间不巧为1月1日,那么在医院刷卡时系统肯定会报错。

(二)您选择刷卡的南京医院有没有异地联网刷卡资质?

截至目前为止,南京市目前跨省联网直接结算医院共计44家(大部分三级和部分二级医院);省内联网直接结算医院共计123家(跨省资质医院和部分社区医院)。医院名单可通过官网查询,也可询问医院医保办或各级医保经办机构。如果您到了一家没有异地联网资质的南京医院刷卡,肯定是不行的。

小提示:联网医院的名单将逐步扩大,敬请期待。

(三)您刷的这张卡是不是参保地制作的符合国家统一标准的异地社会保障卡?

首先要强调的是异地来宁人员无法使用“南京市民卡”实现刷卡直接结算;再次很多地区发放的社保卡种类不一,有些支持异地就医直接结算,有些不支持。有些地区还设置了“卡激活环节”。这些疑问和必须完成的手续,抱歉需要您通过参保地的医保经办部门联系当地制卡部门寻求答案了。

 

问题二、我已经在外地备过案了,是不是还要到南京各部门下载信息或者激活卡片呢?

答:不需要。全国各地来宁的备案信息由信息系统全自动后台下载。南京人社各级制卡部门也没有设置针对异地来宁就诊人员的“卡激活”手续。

 

问题三、这些问题异地来宁就医的患者该向哪里咨询?

(一)在南京联网医院直接刷卡时,是否有医院数量或等级的限制;

(二)异地来宁备案生效期间回参保地,能否刷医保卡就医或购药;

(三)社保卡中个人账户能否在南京联网医院刷卡使用;

(四)在南京非联网医院就诊后的费用能否回去报销;

(五)哪些险种和医疗类型可以在南京实现直接刷卡结算;

(六)在南京联网刷卡直接结算的各类医保待遇的政策;

   在每天协调异地来宁直接刷卡结算时,都会遇到很多类似上面的问题。我们虽然很想解答,但是全国各地医保政策不一样、经办规程不一样、医保目录不一样,所以只能抱歉的说一句:请咨询您参保地的医保或制卡部门,以您参保地经办政策的要求和标准为准。

怎么联系您的参保地经办部门呢?还是这个强大的网站:Http://si.12333.gov.cn

 

问题四、所有手续都办好了,为什么在南京联网医院刷卡时还是有报错呢?

答:网络中断等很多原因会造成医院刷卡报错。请您第一时间联系医院医保办和信息部门的异地联络人将收费界面报错提供给我们。我们将尽力为您协调纠错。

小提示:为保障您的异地就医刷卡直接结算相关权益,请在就诊的第一时间出示医保卡并向联网资质医院表明异地来宁就医直接刷卡结算的诉求。